近年来，湖南省怀化洪江市坚持以人民健康为中心，多措并举，精准发力，兜牢人民群众看病就医坚实屏障。2021-2022连续两年被省医疗保障局授予“全省巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作表现突出单位”。

优化“单兵作战”突出“兵团攻坚”，实现全民参保全覆盖

一是高位推动+上下联动，形成合力。市、乡、村三级书记抓书记，一级抓一级，层层压实医保业务培训、宣传动员、督促指导责任。各级主要领导专题调度，常态化研究部署医疗保障工作，每年安排75万元专项资金用于推进参保征缴。二是“微网格”+包户到人，全员上阵。充分整合行政力量、自治力量和社会力量，建立“市、乡（镇）、村（社区）、组、微”五级“网格”医保征收新路径，全市“微网格员”6955人，包保联系群众12.6万户42.5万人。三是广泛宣传+精准识别，全民参保。开展拉网式入户摸排，全面掌握辖区内人员参保情况，建立多渠道动态更新基础数据机制，结合大树底下讲医保故事，促进群众主动参保。2023年全市常住人口参保率达100%。

坚持“重点突破”带动“整体跃升”，实现医保待遇全享受

共享+预警，监测返贫风险。定期跟踪梳理群众自付医疗费用情况，今年已将168名自负费用超出7000元的困难群众和840名自负费用超出20000元的普通群众纳入预警，其中250人经乡村振兴部门认定纳入防止返贫监测范围，因人施策及时落实各项帮扶措施。资助+救助，守好返贫关卡。落实困难群体参保分类资助政策，全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障范围。71709名困难人员和稳定脱贫户全部参保，资助参保25837人，资助金额728.4万元。今年来，累计为达到住院救助条件的5694名群众报销医疗费用721万元。公开+告知，群众变“明白人”。开展政策业务培训6场500余人次，发放待遇保障政策宣传册90000份，实行医疗机构病人医保知情告知制度，让医保惠民政策飞入寻常百姓家。

谋划“远近结合”聚力“小步快跑”，实现经办服务全流程

软件+硬件，环境更加优化。将医保经办服务向乡镇、村（社区）、卫生院、村卫生室延伸，实现市、乡、村三级经办网络全覆盖。全市20个乡镇医保服务窗口、218个村（社区)医保服务点已全部挂牌运行，238名医保专干经培训后上岗履职。试点+扩面，改革更加深入。全面深化DIP支付方式改革，持续推进职工医保门诊共济，224家村卫生室全面开通医保报销结算功能。加快智慧监管建设，全市基金监管查处42家医药机构，追回违规基金98万元，行政（协议）处罚24万元，自查自纠退回基金18万元。人工+智能，服务更加周到。辖区内35家协议定点医院全部实现住院、门诊省内和跨省异地直接结算。21.5万人激活电子凭证，激活率达65%。为1623名行动不便或交通不便的群众上门代收特门、特药申请资料，为5000余名年老体弱“两病”用药患者送药上门，帮代办服务凸显温情。